특 채 요 구 서

신 청 부 서

문 서 번 호

품 명

신 청 일 자

19 년 월 일

납 품 일 자

특 채 수 량

제 조

견 본 유 무

□ 무 □ 유 ( )개

신 청 부 서

검토

부서

의 견

특 채

검토자서명

□ 사용가능 :

□ 불채용 : 폐기, 반품

□ 채 용 : 그대로사용, 수리 또는 보수, 용도변경

□ 조건부 :

승인내용 : □ 채용

□ 불채용

□ 조건부

(인)

배포처

F-131-01

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