재해발생보고서
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재 해 발 생 보 고 서 | |||||||||||||
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1. 개 요 : | |||||||||||||
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재해유발자 |
성 별 |
남 여 |
연령(만) |
세 | |||||||||
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직업분류 |
근속기간 |
년 월 |
동업종 경력 |
년 월 | |||||||||
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소속부서 |
학 력 |
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재해일자 |
년 월 일 시 분( 요일) | ||||||||||||
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재 해 자 |
재해정도 |
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2. 재해경위 :
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3. 원인 및 결과 : | |||||||||||||
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관리적 요인 |
직접 원인 |
기 인 물 |
발생형태 |
상해부위 |
상해종류 | ||||||||
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4. 조사 및 결과 :
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치료만기 |
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조 사 자 |
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안전관리자 |
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양식 603-4(0) |
(주)강하넷 (www.kangha.net) |
A4(210×297)㎜ | |||||||||||
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