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시설 설치 검토 의뢰서

수 신 처

참 조

발 신 처

공 사 명

설 치 장 소

착공예정일

완공예정일

담 당 자

연 락 처

시설 설치에 따른 환경관련 분야에 대한 검토를 받고자 관련 서류를 첨부하여

검토 의뢰를 합니다.

년 월 일

사업부 부서 ( 인 )

( 구비서류 )

1. 시설 설치도면 및 공정도

2. 원료( 부원료, 연료, 용수포함 )사용량 및 제품생산량

3. 설치 설비내역서 ( 시설명, 용량, 수량 }

4. 배출시설별 방지시설 설치내역

5. 기타 검토시 필요자료

( 년) 설비 점검표

□ 제 조

□ 검 사

설 비 명 :

설 비 번 호

점 검 자

NO

점검 개 소

점검항목

월

주기

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

/

2

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3

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4

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5

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6

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7

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8

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9

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10

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11

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12

/

확 인 자

기

타

범

례

양 호

∨

수 리

△

주 유

Ｏ

교 환

Ｘ

일자

점검항목

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

비 고

칼날마모상태

접시회전상태

진공도상태

유압유보충상태

급유상태

청결상태

특기사항

작 성

검 토

승 인

제조설비점검기록표

20 년

설 비 명

(설비번호)

점검개소

점검항목

시기

점검주기

점 검 결 과

월

월

월

월

월

월

운

휴

1주

2주

3주

4주

5주

1주

2주

3주

4주

5주

1주

2주

3주

4주

5주

1주

2주

3주

4주

5주

1주

2주

3주

4주

5주

1주

2주

3주

4주

5주

확 인

담 당

매주

부서장

매월

특기사항

범 례

점 검 일

○ : 양 호

△ : 교 환

× : 수 리

□ : 청 소

양식 603-2(0)

(주)강하넷 (www.kangha.net)

A4(297×210)㎜