특 채 요 구 서

신 청 부 서

문 서 번 호

품 명

신 청 일 자

19 년 월 일

납 품 일 자

특 채 수 량

제 조

견 본 유 무

□ 무 □ 유 ( )개

신 청 부 서

검토

부서

의 견

특 채

검토자서명

□ 사용가능 :

□ 불채용 : 폐기, 반품

□ 채 용 : 그대로사용, 수리 또는 보수, 용도변경

□ 조건부 :

승인내용 : □ 채용

□ 불채용

□ 조건부

(인)

배포처

F-131-01

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수입검사성적서

수입검사성적서

납품 일자 : 19 년 월 일

검사 일자 : 19 년 월 일 JP NO :

담 당

계 장

과 장

부 장

전 결

납품처

불량내용

품 명

규 격

납품수

검사자

주변환경

온도 ℃ 습도 %

검사방식

KSA-3109

S3, S4, G1, G2, G3,

전수 AQL = %

시료수 : (Ac/Re / )

종합판정 : □합격 □불합격

검사결과

-수량-

양품

불량

특채

긴급

불량

원인

수량

규격

가공

도금

도장

재질

조립

인쇄

기타

검사항목

표준 규격 및 허용공자

시료 측정 결과 ( 양호,불량은 O, X 로 표기)

소 계

X1

X2

X3

X4

X5

X6

X7

X8

양/불

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

특기사항 ( □ 특채처리 □ 긴급자재 □ 기 타 )

관련자 통보 : ※ 측정결과는 수치로기재할것

전산입력 : □

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부적합품관리대장

공 사 명 :

NO

품명/시공부위

부적합내용

원 인

작성자

작성일

처리방안

조치확인

종결일

확인

비고

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